Миноксидил против алопеции areata

Алопеция areata - это отсутствие рубцевания, рецидивирующее расстройство волос, встречающееся у 1-2% населения и затрагивающее обоих полов во всех расовых группах. Не существует лекарств от этой загадочной формы выпадения волос, и ключевая задача управления алопецией заключается в поиске режима лечения, который действительно работает. Большинство лечебных мероприятий, применяемых для очагов алопеции, являются иммуномодулирующими по своей природе (т.е. лекарства, которые изменяют неупорядоченный иммунный процесс и оказывают корректирующее воздействие на иммунную систему), причем кортикостероиды являются основой подхода к лечению. Существуют также лечебные меры, способствующие росту волос или скрывают потерю волос, которые оказывают непосредственное воздействие на волосяной фолликул.

Считается, что миноксидил непосредственно воздействует на волосяные фолликулы, способствуя развитию волос. Миноксидил относится к классу лечения, называемому «стимулятором калиевых каналов», которые используются в основном для лечения гипертонии. Хотя в течение многих лет в исследованиях использовалось несколько препаратов, миноксидил является единственным одобренным в этой категории препаратов для лечения гипертонии у людей. Его истинный метод действия в предотвращении выпадения волос не совсем понятен. Тем не менее, клинически доказано, что препараты, которые открывают калиевые каналы, как представляется, стимулируют рост волос. Использование этого препарата все еще находится под экспериментальной доработкой для использования в очагах алопеции.

Лекарство было первоначально изобретено для лечения высокого кровяного давления. Рост волос рассматривался как побочный эффект лекарственного средства, и теперь он широко используется в качестве актуального решения для лечения облысения мужского пола. Миноксидил теперь доступен в двух формах для лечения различных состояний. Пероральный миноксидил используется для лечения высокого кровяного давления, а местная форма раствора используется для лечения выпадения волос и облысения.

Миноксидил для выпадения волос - это местно применяемая жидкость, обычно встречающаяся в предварительно смешанных растворах. Миноксидил - это ингредиент, который действует, стимулируя волосяные фолликулы в рост. Доступно в качестве противозачаточного лечения, миноксидил не требует рецепта в 2% и 5% растворах. 5-процентную концентрацию не рекомендуется использовать женщинам из-за возможного увеличения роста волос по бокам лица. В идеале, местный миноксидил применяется дважды в день для кожи головы. Исследования показывают, что это может помочь вырастить волосы у 10% до 20% тех, кто его использует и это может замедлить скорость выпадения волос на 90%. Это обычно более эффективно для тех, у кого только начинается выпадение волос.

Как работает миноксидил?

Хотя точный механизм действия миноксидила остается неясным, считается, что препарат оказывает прямое воздействие на волосяные фолликулы, способствующие развитию волос. Миноксидил, по-видимому, не обладает ни гормональным, ни иммунодепрессантным эффектом, но, скорее всего, имеет непосредственный митогенный (агент, который индексирует деление клеток) на эпидермальные клетки.

Предполагается, что:

• Миноксидил обладает хорошо выраженным эффектом на пролонгацию кератиноцита (кератиноцит является строительным блоком эпидермиса и волосяного волокна) и увеличивается доля волос в анагене у обезьян и людей с андрогенетической алопецией.
• Эксперименты также показывают, что миноксидил, по-видимому, продлевает время выживания кератиноцитов in vitro.
• Миноксидил может противостоять внутриклеточному введению кальция. Приток кальция обычно усиливает эпидермальные факторы роста, препятствуя росту волос. Миноксидил превращается в сульфат миноксидил, который является агонистом калиевого канала и усиливает проницаемость ионов калия, тем самым противодействуя проникновению кальция в клетки.
• Так как это был изначально препарат от артериального давления, считалось, что миноксидил работал, увеличивая количество кровоснабжения волосяных фолликулов. Однако другие вазодилататоры не стимулируют один и тот же ответ, поэтому очевидно, что местная вазодилатация (расширение кровеносных сосудов), по-видимому, не играет первостепенной роли в росте волос, связанном с миноксидилом.

Считается, что миноксидил оказывает прямое действие на волосяные фолликулы, способствующие развитию волос. Он может напрямую способствовать росту волос в андрогенетической алопеции. Миноксидил чаще всего используется для лечения очагов алопеции, используя его в сочетании с другими видами лечения, такими как кортикостероиды или контактные сенсибилизаторы. Считается, что такие комбинированные методы более эффективны, чем использование только одного или другого лечения.

Уровень успеха миноксидила при лечении очаговой алопеции. 

На сегодняшний день результаты, полученные в результате клинических испытаний с использованием концентрации 2% смешиваются с показателями успеха от 8 до 45% у пациентов с участками палочной алопеции и значительного повторного роста у пациентов с обширными очагами алопеции. Тем не менее, есть сообщения, которые свидетельствуют о том, что 5% раствор миноксидила вызывает более высокую скорость ответа, чем 2% раствор. В то время как некоторые дерматологи с большим энтузиазмом рекомендуют миноксидил для очагов алопеции, другие не считают это эффективным методом лечения. Первоначальный повторный рост можно наблюдать в течение 12 недель, но для достижения косметически приемлемого повторного роста необходимо продолжать применение. Исследования показывают, что миноксидил обычно хорошо переносится.

Тем не менее, при лечении очагов алопеции миноксидил в основном используется для стимулирования роста волос, и ему не удается остановить причины выпадения волос - только преобладать над ними. Миноксидил чаще всего используется для лечения очагов алопеции, используя его в сочетании с другими видами лечения, такими как кортикостероиды или контактные сенсибилизаторы. Считается, что такие комбинированные методы более эффективны, чем использование только одного или другого лечения.

Ниже приведены некоторые преимущества выбора миноксидила для стимуляции роста волос:

• Доступен без рецепта
• Поскольку это применяется местно, меньше шансов на системные побочные эффекты
• Безопасно использовать как у мужчин, так и у женщин

Даже в очагах алопеции местно миноксидил действует как временная мера, пока волосы не начнут расти снова сами по себе. Важно помнить, что миноксидил - это лечение, а не лекарство. Устойчивый прогресс возможен только при использовании миноксидила непрерывно в течение длительного времени, чтобы противостоять выпадению волос. Перерыв в терапии или прекращение терапии, могут вызвать искусственное сохранение фолликулов в фазе роста, чтобы затем войти в стадию покоя.

Антралин (раздражитель, который может вызвать рост волос) и миноксидил, используемые вместе, оказывают синергетическое действие у пациентов с очагами алопеции. Общим протоколом для этой формы лечения является применение 0,5% антралинового крема для пораженной кожи головы в течение 5-10 минут в день. Затем кожу головы тщательно промывают мылом или шампунем и местным 5% миноксидилом, затем обычным способом наносят на кожу головы. При этом лечении иногда возникает незначительное раздражение и мягкий лицевой гипертрихоз.

Не было обнаружено ни одного наилучшего лечения для очагов алопеции, но лечение миноксидилом обычно приводит к улучшению, по крайней мере, с менее широкими вариантами. Если ответ не проявляется в течение 4-6 месяцев, следует попробовать альтернативное лечение.

Побочные эффекты применения миноксидила

Увеличение поглощения миноксидила из кожи головы может возникать у пациентов с воспаленными или аномальными скальпами, что приводит к побочным эффектам. Эти побочные эффекты миноксидила могут быть сведены к минимуму, поддерживая дозировку до рекомендуемых уровней. Наиболее распространенные побочные эффекты ограничены зудом, воспалением и покраснением в месте применения. Сообщалось о редких случаях аллергического контактного дерматита и фотоаллергического контактного дерматита с применением миноксидила. Гипертрихоз лица (аномальный рост нежелательных волос) разрешается в течение нескольких месяцев после остановки препарата.

Пероральный миноксидил также может вызывать снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и увеличение веса (задержка жидкости). Из-за этих побочных эффектов пациенты с сердечной недостаточностью или значительной ишемической болезнью сердца должны избегать прием миноксидила.